地贫（地中海贫血）基因三项结果有一个参考值的范围，如果检查结果都在正常值的范围之内则证明没有患有地贫。结果不论是低于正常范围还是高于正常范围都是有可能性患有地贫。地中海贫血最常看的是血常规血常规当中包含两项重要的数据，一个是红细胞平均体积另一个是红细胞的血红蛋白量，用检查结果和正常值做对比来判断是否患有地贫。

其次是看血红蛋白电泳主要检查是否有异常的HB，是判断是否患有β地贫的重要参数，如果参数超出参考值范围则患有β地贫；最后是看肽链，肽链的检查往往用于α地贫的诊断，肽链检查和参考值对比呈现阳性则是轻型A性地贫，如果个参考值对比呈现阴性则是正常的不患有α地贫。

近日，有网民在人民网“领导留言板”咨询：“北京辅助生殖纳入医保3月26号落地实施，去医院问了说没这个政策。请问这个什么时候纳入医保，还会纳入医保吗？”

针对该留言，@北京12345于4月13日回复称，北京市医疗保障局回复：经核实，根据医疗保障待遇清单相关规定，按照国家医保局要求，北京市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行。目前，国家医保局正在对相关政策进行统筹研究，北京市将严格按照国家规定执行。

此前，2月21日，北京市医保局会同市卫生健康委、市人社局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（京医保发〔2022〕7号），对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。

在规范调整医疗服务项目价格的同时，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

一家医院拍摄的新生婴儿 图片来源：新华社

专家：辅助生殖进医保成大势所趋

辅助生殖纳入医保的讨论近年来频频展开。

2021年全国两会期间，全国人大代表、安徽省残联党组书记高莉建议，将不孕不育诊疗相关费用按比例纳入医保范畴，将低收入困难家庭不孕不育患者群体纳入社会保障范畴。

半年后，此建议得到国家医保局的回复。

2021年9月15日，国家医保局发布《国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5581号建议的答复》，其中提到：“人口发展是关系中华民族发展的大事情。为促进人口长期均衡发展，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。同时，在诊疗项目方面，我们将指导各地，立足‘保基本’的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。”

今年全国两会期间，又有全国人大代表建议将辅助生殖纳入医保。

全国人大代表、杭州市妇产医院院长张治芬认为将辅助生殖项目纳入医保的政策应该在各地推广，并进一步呼吁将不孕症的治疗纳入医保。

全国人大代表、山东省济南市人民医院针灸推拿科主任刘英才建议将镇痛分娩和辅助生殖费用纳入医保项目，助推国家生育政策更好落地。

还有全国人大代表认为，我国正面临育龄期妇女生育率逐年下降、育龄期夫妇不孕症发生率升高问题，要鼓励研发新兴的辅助生殖技术，将成熟、安全的辅助生殖技术纳入医保。

多名全国人大代表关注并提交建议的背后，反映的是近年来我国人口数据所呈现的严峻现实。

2021年5月11日，第七次全国人口普查结果公布，我国的总和生育率跌至1.3，已进入全球生育率最低的国家行列。据国家统计局数据，6年时间，我国净增人口数量下降了858万人，2021年净增人口数量创下了近60年来的新低，仅48万人。

辅助生殖进医保，在一定程度上有望助推我国的人口增长。“辅助生殖进医保，对于不孕不育的家庭来说，当然是个特别大的好消息，患者能因此减轻负担，生育意愿自然会进一步提升。”深圳大学附属华南医院生殖医学科主任王雪梅对《每日经济新闻》记者表示。

国家统计局数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。晚婚晚育与不孕不育增加的趋势也高度重合。目前，

我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%。

中国工程院院士、生殖医学专家乔杰团队的调查结果显示，在中国，每年因试管婴儿增加的新生儿约有30万名，这相当于2021年净增人口（48万）的60%。

具体到医院就诊情况来看，辅助生殖的患者也较多。“来我这里的患者还是蛮多的，接诊数量的话，一个月平均上千例人次，一年下来一万多人次吧。”武警特色医学中心生殖医学科主任医师胡春秀告诉《每日经济新闻》记者。

王雪梅也对《每日经济新闻》记者表达了相同的观点，她向记者展示了广东省卫健委2021年发布的《广东省人类辅助生殖技术应用规划(2021-2025)》，文件中提到，“随着服务需求量的增加，我省辅助生殖技术服务数量逐年上升。全省夫精人工授精治疗周期数由2015年的17967个增长到2020年的22990个，增长28.0%；体外受精服务周期数由2015年的85047个增长到2020年的129103个，增长51.8%。”

严峻的生育形势与政策的日趋关注，让辅助生殖进医保已成大势所趋。“我觉得辅助生殖进医保这件事在不远的将来可以实现。”王雪梅告诉《每日经济新闻》记者。

较高费用与医保“保基本”原则之辩

王雪梅告诉《每日经济新闻》记者，从技术的角度来说，目前辅助生殖分为人工授精与体外受精-胚胎移植及其衍生技术（俗称试管婴儿）。“就国内而言，老百姓常说的试管婴儿在一定程度上可以指代辅助生殖，并且我们医生和医院开展的辅助生殖也基本都是试管婴儿，试管婴儿我国把它分为一二三代，就全国范围来看，大多数医院开展的是一二代，三代相对少一些。”

北京医保局此次的回复，给辅助生殖进医保按下了“暂停键”。对此，一位三甲医院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者，“我觉得可能还是因为钱的事儿。”

该医生表示，做辅助生殖的患者基本都是选择试管婴儿，国内目前的试管婴儿一二三代的价格都不便宜，而且价格都差不多，“

一二代，一个治疗周期3万到4万元，三代更贵了，比一二代贵一倍多，要七八万元

，有些患者在北京做一次三代要10来万，所以估计费用是此次考虑的重点。”

该医生强调，如果结合试管婴儿的成功率，相关费用可能就更高。“一个治疗周期并不意味着一定能妊娠，一二代试管婴儿的成功率在50%左右。妊娠率和年龄、卵巢功能、身体的健康状态等因素密切相关。”

据《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》测算，女性在35岁及以下时，平均需要3个IVF（试管婴儿）治疗周期成功活产，而女性在35岁以上时，所需IVF治疗周期还会明显增多。

除了费用昂贵之外，王雪梅认为，可能与辅助生殖这类消费级医疗服务不符合国家医保“保基本”的原则有一定关系。

她对《每日经济新闻》记者表示，“考虑到我国人口多，再加上辅助生殖本身的费用也比较昂贵，这样算下来是一笔不小的支出。并且人们可能认为生孩子相比于其他性命攸关的疾病来说没有那么紧迫。所以从这个角度来看，可能是这次暂停纳入医保的原因。”

2021年8月，国家卫健委在答复政协委员提案时指出，当前受我国经济发展水平和医保筹资能力限制，我国基本医疗保险只能立足于“保基本”，不具备将支付范围扩大到治疗不孕不育费用的条件。

上述三甲医院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者，北京按下辅助生殖纳入医保“暂停键”的原因，也有可能是相关方案的细节正在敲定之中。“辅助生殖涉及的项目多、治疗流程时间长、患者复诊的次数也多，哪一部分医保可以报，哪一部分不能报，报的话报销多少，这都得一一确认。”

实际上，在生育项目进医保方面，北京此前就有过相关动作。2021年9月，北京市医保局首次将无创产前基因检测纳入甲类医保支付范畴，主要针对35岁周岁以上产妇，可通过抽取外周血来检测胎儿的21-三体、18-三体和13-三体是否异常，若异常，则胎儿分别患有唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征。

5年有望实现翻倍增长

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对于患者来说，最关心的问题是辅助生殖纳入医保之后，究竟能省下多少钱？

对此王雪梅表示，一二代试管婴儿是患者主要的选择，

进医保后，一个治疗周期下来，患者大概能省下1万元左右，还需自付大约2万元。

辅助生殖行业报告的分析也印证了王雪梅的观点。平安证券分析认为，目前我国IVF单周期平均花费约为3.5万元至4.5万元（不包括三代），此次如果进入医保，医保覆盖约8000元至11000元。

据华创证券统计，此次被纳入北京医保的项目中，部分检测项目属三代技术范畴，因其有严苛的使用标准和伦理问题，故短时间内不具大面积推广的可能。除此之外，对患者来说，一代技术和二代技术降价幅度在1万元左右。

与我国庞大的不孕不育群体相比，中国的辅助生殖行业渗透率却低得惊人。2018年，我国这一比率为7%，而美国同期为30.2%，我国不到美国的1/4。在我国，辅助生殖市场的潜力是巨大的。据平安证劵测算，2020年至2025年，国内辅助生殖服务市场规模有望从310亿元增长到688亿元。

事实上，近年来这一行业在国内的确保持着高速的增长。

行业龙头锦欣生殖在招股书中指出：2017年，中国大约有4770万对不孕症夫妇，预计2023年将增加至约5620万对。2017年，约有52.7万名患者在中国接受辅助生殖服务，预期2023年将增长至约95.6万名，复合年增长率达10.4%。

锦欣生殖2021年全年净利润达到3.4亿元 数据来源：Wind

据锦欣生殖财报显示，2021年上半年，公司营收为8.64亿元，同比增长40.34%；净利润为1.56亿元，同比增长34.07%，销售毛利率高达42.27%。而在公司的营收当中，辅助生殖业务占比约七成。

据上述三甲医院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者，“之前我看到北京要把辅助生殖纳入医保的消息后，我就在想我所在的地方是不是也要开始了。”但该医生估计，将来辅助生殖应该会等来纳入医保的那一天。

记者|>

李彪 李宣璋（实习）

编辑|>

卢祥勇 陈旭 盖源源 杜恒峰

校对|>

王月龙

封面图片来源：摄图网_501204882

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2021年2月份，41岁的台湾女星赵小侨遗憾宣布，在第二次产检时，已经16周的宝宝发生了“胎停育”，而这个宝宝是她费劲千辛，连续做了3次试管才终于怀上的。

但就在距离其官宣怀孕的喜讯还不到7天的时间里，就发生了胎停育，大喜之后遭遇大悲，其言辞间的悲伤令人心碎。

对正处在孕期的准妈妈来说，“胎停育”绝对是最大的梦魇，试想当准妈妈正沉溺于对宝宝的想象中时，宝宝却悄无声息地停止发育，之前所有的努力付诸东流，对准妈妈无疑是一种致命的打击。

虽然“胎停育”如此严重，但也有的准妈妈却总觉得发生几率低，怎么也不会轮到自己，所以不怎么在意。

然而根据大数据显示，胎停育的发生概率高达7.5%，我国每年自然流产的人数在120万至150万人之间，其中有50%以上都是因为“胎停育”。

之所以“胎停育”如此“猖狂”，与其本身隐蔽性有很大关系，很难准确预测，当孕妈得知出现胎停育时，胎儿的生命往往已经走到了尽头，再后悔已经来不及了。

不过“胎停育”虽然隐蔽，但也并非一点征兆和预防手段都没有，孕妈在孕期多关注自己的身体，科学孕育、及时产检，还是有很大概率发现身体的一些异常，及时干预以避免发生胎停育的。

1.妊娠反应消失

胎停育大多数发生在孕12周之前，此时处在孕早期的准妈妈或多或少会有恶心、呕吐、胀痛等妊娠反应，这是由于准妈妈体内激素的大量分泌所导致的。

但如果准妈妈忽然发现原本的妊娠反应消失，没了不适反应，那么就要提起警惕了，这可能是胚胎停止了发育，激素分泌迅速减少回正常状态，需要及时到医院检查。

2.下体出血

正常妊娠情况下，一般准妈妈下体是不会出血的，如果发生下体出血，那么往往代表有异常。

导致孕早期流血的可能原因众多，比如胎停育、异位妊娠、葡萄胎、宫颈息肉等等。

其中胎停育，是因为胚胎在停止发育后，会从子宫内膜上脱落下来，引起下体流出暗红色血液，一旦准妈妈发现下体流血，需要立即就医才行。

3.小腹疼痛

在胚胎组织排出体外的过程中，准妈妈会感觉到小腹部有不明原因的坠胀感、痛感，如果出现这样的症状，准妈妈也要多加小心。

目前从医学上来说，可能导致胎停育的因素有很多，比如：

1.高龄妊娠；

2.生活习惯差，没有保持均衡健康的饮食，有吸烟、酗酒习惯；

3.本身存在慢性疾病，或者有多次流产史；

4.产妇受到强烈的应激反应，出现急剧的心理变化等等。

所以我们要想预防胎停育，除了选择在合适的年龄生儿育女外，还要注意“科学孕育”，及时产检，远离那些可能导致胎停育的危险源，养成健康的生活习惯。

一般为了帮助准妈妈做到“科学孕育”，我们医院的医生护士们除了会尽可能地给孕妇进行知识科普外，还经常会给她们推荐“妈妈网孕育”这个APP，其中有比较完整的孕、产、育知识体系和不少实用的小工具。

就拿“产检时间表”来说吧，虽然众所周知产检对于准妈妈自身和宝宝的重要性，但作为新手准妈妈，有时候对于众多产检内容难免“一摸黑”，而通过“产检表”，这个问题可以得到很好地解决。

妈妈网APP在获取到我们的一些基本信息后，可以将每次产检的具体时间分别列出来，其中还包含产检目的、注意事项、温馨提示等等，各种信息非常全面。

而且如果我们担心万一把产检时间忘掉，还可以设置消息提醒，提前做好准备。

还有很多准妈妈在孕期会担心饮食上有哪些禁忌，不知道如何补充营养，妈妈网APP中有“孕期食谱”和“能不能吃”两个功能，其中孕期食谱按照月龄、食材将食谱分门别类地列了出来，我们只需要按照对应的孕期进行选择即可。

而“能不能吃”则是将食物分为了放心吃、少点吃、谨慎吃、不能吃4种，我们只需要将食材名称进行搜索，就能获得其准确信息，确认孕期里到底能不能吃，保证做好营养摄入。

诸如此类，孕期需要注意的一些事项在这个软件中的覆盖都比较全面，什么阶段该做什么事情也都有对应的提醒，确实能够比较有效地帮助准妈妈科学孕育，一定程度上避免胎停育，这也是我们极力向孕妈们推荐它的原因。

老苗结语：

胎停育代表着宝宝生命的结束，对孕妇无论从生理上还是心理上，都会带来巨大的伤害。

正处在孕期中的准妈妈，不妨下载一个妈妈网APP，其中有很多科学孕育的相关知识，以及实用的小工具，对胎儿健康发育很有帮助。

今日话题：你身边有人出现过“胎停育”情况吗？

我是老苗——一名80后超级奶爸，也是医院里最扎眼的男性护士长，欢迎一起讨论孕育问题，也请你关注老苗。